女性在某些特殊情況下能否接種HPV疫苗？

發布時間2020-03-27 | 點擊（jī）率（lǜ）：

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宮頸癌在我國女性中發病（bìng）率和（hé）死亡率均位居前位，2018年發布的ICO中（zhōng）國（guó）HPV和相關疾病報告顯示，在中國15-44歲女性中，子宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位【1】，形勢非常（cháng）嚴峻！

而HPV疫苗（miáo）接種作為預防宮頸癌的第一級預防措施，因其成本低、性價比高、預防效果（guǒ）好，在（zài）全球很多國家已經大麵積的開始接種了。

我國也（yě）在2016年引進了HPV疫（yì）苗後，在廣大女性人群中（zhōng）推（tuī）廣接種。但是，女性朋（péng）友遇（yù）到（dào）某些特殊情況時，還能否接（jiē）種HPV疫苗呢？今天就來說一說常見（jiàn）的特殊（shū）情況。

1. 孕期或產褥期，能接種HPV疫苗嗎？

孕期（qī）避免接種，產褥期慎用HPV疫苗！

2014年（nián）美國免疫（yì）實踐谘詢委員會（ACIP）指出【2】，接種疫（yì）苗前（qián）不需要進行妊娠試（shì）驗，如果在開始接（jiē）種疫苗後發現婦（fù）女懷孕，則應（yīng）將三劑量係列的其餘部分推遲到妊娠完（wán）成，疫苗與不良妊娠結局或胎兒發育中（zhōng）的不良事件（jiàn）無關。同時，哺乳期婦女謹慎接種（zhǒng）HPV疫苗（miáo）:在臨床試驗中，尚未觀察HPV疫苗誘導的抗體經母乳分泌情況；由於許多藥物可經母乳分泌，因此，哺乳期婦女慎（shèn）用。

2.已經感染了HPV病毒，還能接種疫苗嗎？

可以接種！

2014年美國免疫實踐谘（zī）詢委員會（huì）（ACIP）推薦（jiàn）【2】：HPV疫苗接種可以提供針對尚未感染的HPV型別的保護，已知HPV感染，建議至推（tuī）薦年齡接種HPV疫苗。對於已經感染HPV病毒的女性（xìng），接種HPV疫苗，既能（néng）免受其他高危亞型的（de）HPV病毒感染，又能保護同一種亞型HPV病毒的再次持續感染。所以，已經感（gǎn）染了HPV病毒，仍然能接（jiē）種HPV疫苗（miáo）。

3.宮頸細胞學（TCT）結果異常，還能接種HPV疫苗嗎？

可以接種！

宮頸細胞學（TCT）結果異常，說明正常的宮頸細胞已經有改變，需要進一步的檢查（chá），比如（rú）HPV病毒（dú）檢測、陰道鏡檢查等。但對於能否接種HPV疫苗，2014年美國免疫實踐谘詢委員（yuán）會（ACIP）推薦（jiàn）【2】：不論是否有宮頸細胞（bāo）學檢查結果異常，建議至推薦年（nián）齡接種HPV疫苗。也就是說，TCT結果異常，年（nián）齡合適，也可以接種HPV疫苗！

重要（yào）提示：不（bú）要忘了下一步的宮頸檢（jiǎn）查！但是，隨著宮頸細胞學結果嚴重程度的增加，HPV16或HPV18感（gǎn）染的可能性增加，疫（yì）苗接種的預期效果也會降低，所以應盡早接種疫苗。

4.宮頸上皮（pí）內瘤變或術後，能接種HPV疫苗嗎？

可以接種！

2014年（nián）美國免疫實踐谘詢委員會（ACIP）推薦【2】：已經有HPV相關（guān）病變或術後，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。已經有HPV感（gǎn）染並導致了宮頸的上皮內瘤變，無論是否（fǒu）手術，接種HPV疫苗仍然（rán）有保護（hù）作用，可以避免其他（tā）高危亞（yà）型（xíng）的HPV病毒感染，也能阻止同樣亞（yà）型的HPV病（bìng）毒再次繼續感染，這對預防宮頸癌（ái）的發生也有益處。

注：宮頸（jǐng）上皮內瘤變從“HPV感染”向“宮頸癌”發展過（guò）程中的一個中間階段。此時，尚未發展為癌症，是阻斷向癌方向發展的寶貴時機。

5.HIV感染的人群，能否接（jiē）種HPV疫苗？

可以接種！

由於HIV（艾滋病病毒）感染會引起（qǐ）身體免疫力（lì）低下，機體對HPV病毒的清除能（néng）力減弱，導致HPV病毒複製能（néng）力更強，HPV感染率升（shēng）高（gāo）。對於HIV陽性的婦女來說，發（fā）生生殖道感染的機會增（zēng）加，HIV病毒傳播過程（chéng）中也伴隨著HPV病毒的傳播。

2014年美國（guó）免疫實（shí）踐谘詢委員會（ACIP）建議【2】：對於（yú）免疫功能低下者，建議在26歲之前接種HPV疫苗。對於HIV陽性女性來（lái）說，HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持續感染，也能有效預防宮頸癌的發生。

參考資料：

【1】 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

【2】 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30.

(轉自公眾號:心係（xì）智慧女性作（zuò）者:徐文)